Questions de pratique

En tant que pharmacien(ne), vous pouvez être amené(e) à envisager la substitution entre deux médicaments qui ont la même dénomination commune, mais dont les indications officielles diffèrent. Cette pratique, bien que légalement possible, soulève des considérations cliniques et éthiques.

Ce que vous devez savoir

• Substitution légale et encadrée
  Vous pouvez substituer un médicament par un autre ayant le même principe actif, et ce, même si l’indication officielle rattachée au nom commercial est différente (ex. : Wegovy^® (Semaglutide) et Ozempic^® (Semaglutide), Mounjaro^® (Tirzepatide) et Zepbound^® (Tirzepatide), Proscar^® (Finasteride) et Propecia^® (Finasteride), à condition que :
  • La substitution soit nécessaire et bénéfique pour le patient.
  • Le consentement éclairé du patient soit obtenu.
  • Une surveillance appropriée de la thérapie soit réalisée.
• Différences d’indications
  Lorsque les indications officielles diffèrent selon le nom commercial (ex. : perte de poids vs diabète, hypertrophie bénigne de la prostate vs alopécie), il est essentiel que le patient comprenne ces différences en tenant compte de l’objectif thérapeutique recherché et des implications cliniques de la substitution.
• Motivation économique et remboursement
  La substitution ne doit pas être motivée uniquement par des raisons financières. Toutefois, elle peut être envisagée si le coût du médicament compromet l’accès ou l’usage approprié de la thérapie. Les règles de remboursement imposées par les assureurs publics et privés compliquent souvent la situation, mais c’est au patient ou à son représentant de juger si le coût constitue un obstacle financier.
• Démarche clinique complète
  Avant de procéder à une substitution, il est essentiel d’adopter une démarche complète. Celle-ci doit tenir compte des particularités cliniques du patient, du problème de santé traité et des caractéristiques du médicament concerné. Dans certains cas, un ajustement de la posologie peut s’avérer nécessaire, ce qui dépasse le cadre d’une simple substitution et exige une vigilance accrue de votre part.
• Documentation
  Toute substitution doit être justifiée et documentée de manière claire, complète et centrée sur le patient. Cette documentation doit inclure le contexte clinique, le raisonnement ayant mené à la décision, ainsi que le suivi prévu.
• Communication interprofessionnelle
  Il est recommandé d’informer le prescripteur surtout en cas de différence d’indication ou si un ajustement de dose est requis pour assurer la sécurité et la qualité des soins.
• Consentement éclairé et évaluation des risques
  Vous devez évaluer les risques liés à la substitution et obtenir un consentement éclairé du patient.
• Enjeux éthiques et sociétaux
  Au-delà des considérations pharmaceutiques, certaines préoccupations éthiques méritent votre attention. Celles-ci touchent notamment l’accès équitable aux traitements, la médicalisation de certaines conditions, ainsi que les enjeux liés à la prévention et à la responsabilité sociale.

Pour plus d’informations sur la substitution, consultez le Guide d’exercice – La substitution d’un médicament.

Oui, il est possible de les utiliser, mais uniquement pour les produits stériles non dangereux, et sous certaines conditions.

Conditions à respecter

1. Matériaux adaptés et entretien rigoureux

Les EPI réutilisables doivent :

• Être fabriqués à partir de tissus non pelucheux;
• Résister à des lavages répétés sans compromettre leur intégrité.

Sélection des EPI :

• Blouse : tissu non pelucheux, manches longues, fermeture au cou et aux poignets.
• Masque : tissu non pelucheux, couvrant le nez et la bouche.
• Bonnet et couvre-chaussures : tissu non pelucheux, couvrant entièrement les cheveux et les pieds.
• Tous les EPI doivent être exclusivement réservés au SCAS.

Entretien :

• Lavage après chaque usage selon un cycle validé (température, détergent, durée).
• Procédure de nettoyage permettant d’éviter la contamination croisée.

Inspection :

• Vérification de l’intégrité et de la propreté avant chaque utilisation (absence de déchirures, taches, usure).

Traçabilité :

• Chaque EPI est identifié (code, lot, nombre d’utilisations) et inscrit dans un registre.

2. Réutilisation encadrée

La réutilisation est permise si le processus de nettoyage est validé et documenté. Il faut également :

• Définir le nombre maximal de réutilisations;
• Établir les critères de retrait de la circulation (usure, dégradation, perte d’intégrité, etc.);
• Mettre en place une procédure de traçabilité et de suivi de la conformité de chaque EPI.

3. Évaluation continue des pratiques

Les types d’EPI utilisés doivent être réévalués régulièrement afin d’assurer la sécurité du personnel et la qualité des produits.

En résumé

L’utilisation d’EPI réutilisables est autorisée, mais sous des conditions strictes. Ils doivent être :

• Conçus pour un usage en milieu contrôlé;
• Entretenus selon des protocoles validés;
• Conformes aux normes en vigueur.

ATTENTION :

• Non applicable pour la préparation de produits stériles dangereux.
• Les gants doivent être stériles et à usage unique.

La manipulation des médicaments dangereux exige une attention particulière et le respect de normes rigoureuses pour assurer la sécurité du personnel, des patients et de l’environnement. Voici les bonnes pratiques à adopter en matière d’entreposage, d’étiquetage, de préparation, de remise aux patients et d’élimination des déchets, en tenant compte des risques associés à chaque type de médicament et des exigences réglementaires en vigueur.

À noter : nous vous encourageons à établir une liste des médicaments dangereux disponibles dans votre milieu et à la mettre à jour périodiquement.

ENTREPOSAGE
Les médicaments cytotoxiques (ou antinéoplasiques) doivent être entreposés séparément des autres médicaments afin que le personnel puisse facilement les identifier et appliquer les mesures de sécurité appropriées. Les espaces de rangement doivent être clairement identifiés à l’aide du symbole de danger « Cytotoxique ».

Quant aux médicaments dangereux non cytotoxiques, ils peuvent être rangés dans une section distincte, selon l’analyse de risque effectuée. Si jugé pertinent, une étiquette « Précaution » peut être apposée afin de sensibiliser le personnel au type de médicament manipulé et aux précautions à respecter.

MANIPULATION
Tous les médicaments dangereux ne présentent pas le même niveau de risque. Il est donc essentiel de réaliser une analyse de risque pour chacun d’eux. Cette analyse doit prendre en compte le type de médicament, la nature de la tâche à effectuer et le profil du manipulateur. Elle permettra de déterminer l’équipement de protection individuel requis ainsi que l’environnement approprié pour effectuer la préparation. Ainsi, le port de gants conformes à la norme ASTM D6978-05, d’une blouse jetable de chimiothérapie et d’un masque adapté (chirurgical, N95 ou à cartouches) pourrait être nécessaire. L’utilisation d’une enceinte de sécurité biologique peut également être exigée selon la tâche.

Le matériel utilisé pour la préparation des médicaments cytotoxiques doit être exclusivement dédié à cet usage et ne doit pas servir à la préparation d’autres médicaments, y compris les médicaments dangereux non cytotoxiques. La préparation doit se faire dans un espace clairement identifié, et le matériel ainsi que la surface de travail doivent être décontaminés après chaque utilisation à l’aide d’un détergent (eau et savon ou lingettes nettoyantes). Il est important de noter que l’alcool isopropylique à 70 % est inefficace pour désactiver les produits ou médicaments dangereux; son évaporation rapide contribue plutôt à étendre la contamination.

Par mesure de précaution et pour protéger à la fois le manipulateur et l’environnement, il est recommandé de ne pas couper les médicaments dangereux, car cette action peut libérer des particules dans l’air. Si nécessaire, vous pouvez conseiller à votre patient d’utiliser un coupe-pilule à la maison, tout en vous assurant que cette pratique est sécuritaire.

Ensacheuse
À l’exception des médicaments cytotoxiques, qui doivent être exclus en tout temps, l’utilisation de l’ensacheuse pour les autres médicaments dangereux doit être évaluée avec soin. Plusieurs facteurs doivent être pris en compte, notamment la forme pharmaceutique (ex. : avec ou sans enrobage) et les caractéristiques du produit (génotoxicité, tératogénie, cancérogène, etc.). Nous vous recommandons de procéder à une évaluation de la situation adaptée à votre milieu de pratique, puis de documenter votre décision.

Étiquetage
Qu’ils soient distribués en boîte, en fiole ou via un outil d’aide à l’administration (OAA), les médicaments dangereux doivent avoir des étiquettes auxiliaires bien visibles afin d’attirer l’attention et d’encourager une manipulation prudente. Selon le type de médicament, vous pouvez utiliser les étiquettes « Cytotoxique » ou « Précaution ».

VENTE DE MÉDICAMENTS DANGEREUX
Les seringues préparées commercialement doivent être utilisées lorsque la concentration et le volume correspondent aux besoins du patient. Toutefois, si la concentration prescrite n’est pas disponible sur le marché ou si le volume requis ne convient pas, un pharmacien doit préparer une seringue personnalisée pour le patient.

La mise en seringue des médicaments dangereux exige des manipulations dans un environnement contrôlé, conformément à la norme sur la préparation de produits stériles dangereux. Ainsi, si le pharmacien ne dispose pas des installations requises, il doit faire appel à un collègue possédant les compétences et l’équipement nécessaire pour effectuer cette préparation en toute sécurité.

Par ailleurs, lorsqu’un pharmacien remet des seringues de médicaments cytotoxiques à un patient, il doit s’assurer que ce dernier a reçu une formation sur la manipulation sécuritaire du produit, ainsi que sur les mesures à prendre pour protéger son environnement, l’entreposage approprié et l’élimination sécuritaire des déchets.

GESTION DES DÉCHETS
Les déchets cytotoxiques doivent être détruits dans des incinérateurs autorisés, à haute température. Ils ne doivent pas être jetés avec les déchets biomédicaux destinés à la décontamination par autoclave et à l’enfouissement. Des contenants clairement identifiés avec le symbole de danger « Cytotoxique » doivent être utilisés pour leur collecte.

Il est donc essentiel de faire appel à une entreprise spécialisée dans la destruction des médicaments ou déchets cytotoxiques. Il convient de s’informer auprès de cette entreprise des exigences concernant les types de contenants acceptés (sacs ou boîtes de carton étanches, contenants spécifiques, etc.) afin d’assurer une prise en charge conforme. Le respect de ces règles est crucial pour protéger les travailleurs qui manipulent ces déchets et pour garantir une destruction sécuritaire et respectueuse des normes environnementales.

Enfin, tout le matériel ayant été en contact avec des médicaments dangereux doit être éliminé avec les déchets dangereux.

QUELQUES RÉFÉRENCES

• Norme 2012.01 – Préparations magistrales non stériles en pharmacie (OPQ)
• Norme 2014.01 – Préparation de produits stériles dangereux en pharmacie (OPQ)
• Guide de prévention – Manipulation sécuritaire des médicaments dangereux (ASSTSAS)
• List of hazardous drugs in healthcare settings (NIOSH)

Dans un contexte professionnel alliant efficacité et qualité des soins, la clarté dans la communication avec les patients peut faire une réelle différence; non seulement pour eux, mais aussi pour vous. Prendre quelques secondes pour expliquer vos services et les frais liés contribue à éviter les malentendus et à renforcer la confiance.

À quel moment et comment aborder la question des frais?

Souvent, le sujet des frais (facturés au patient ou à un tiers payeur) est peu ou pas abordé, ce qui peut entraîner de la confusion ou des réactions d’incompréhension. Lorsque les circonstances le permettent, expliquer de façon claire ce qui est inclus dans le service, le montant et le mode de facturation, même si les frais sont couverts par un tiers payeur, permet de sécuriser l’échange avec le patient.

Le défi : des honoraires mal compris

Il arrive que des patients s’interrogent : « Je n’ai reçu aucun médicament, pourquoi dois-je payer des frais? ». Cette réaction révèle un malentendu sur la nature de votre travail. Expliquer à vos patients le travail cognitif important lié à chaque interaction (analyse du dossier, surveillance de la thérapie, détection d’interactions, conseils personnalisés, etc.) permet à la fois de réduire les incompréhensions et de valoriser votre expertise.

Ce dialogue est aussi une occasion de reconnaître le rôle actif du patient dans sa propre santé, conformément aux principes du patient partenaire. En l’informant de vos actions professionnelles, vous l’aidez à mieux comprendre les enjeux thérapeutiques, tout en valorisant son expertise personnelle et ses préférences.

L’équipe technique peut également vous soutenir en préparant le terrain, en présentant en amont les services et soins qui seront fournis. Cela vous permet de vous concentrer sur l’essentiel tout en renforçant la compréhension du patient.

Gérer les objections avec bienveillance

Les préoccupations des patients sont légitimes. Les écouter, reformuler leur point de vue, expliquer avec pédagogie et proposer des solutions concrètes permet souvent de désamorcer les tensions. Et dans tous les cas, le respect et l’ouverture préservent la qualité du lien de confiance.

Trucs et astuces

• Des phrases simples et efficaces à garder sous la main :
  • « Mon travail aujourd’hui consiste à analyser votre situation clinique pour vous proposer un plan sécuritaire… »
  • « Les frais d’aujourd’hui couvrent la consultation pharmaceutique que nous venons de faire ensemble. Votre assurance prend en charge ces services professionnels. »
  • « Je facture cette consultation parce que j’ai analysé votre situation clinique, modifié votre thérapie, etc. »
• L’affichage en pharmacie
  • Afficher les services offerts et les frais associés est aussi une manière très efficace de normaliser la pratique et de préparer le patient avant l’échange. À l’aide d’un tableau ou d’une affiche dans la salle d’attente ou près du comptoir, vous pouvez indiquer la liste de vos activités professionnelles, les honoraires associés (consultation, suivi, analyse clinique), et préciser si les frais sont souvent couverts par l’assurance ou non.

Le gain final : moins de stress, plus de reconnaissance

Lorsque vos patients comprennent mieux la valeur de vos activités, ils deviennent vos meilleurs ambassadeurs. Dans un contexte de pratique élargie, ces efforts de communication vous font gagner du temps à long terme et réduisent les situations conflictuelles.

L’objectif n’est donc pas de justifier vos honoraires, mais bien de faire comprendre votre expertise. C’est là toute la différence.

Les techniciens en pharmacie sont arrivés récemment sur le marché du travail. Ils sont de précieux alliés, réalisant des tâches complémentaires à celles de leurs collègues assistants techniques et pharmaciens. Mais qu’en est-il des conseils donnés aux patients? Pouvez-vous comme pharmacien(ne) leur déléguer cette tâche? Penchons-nous sur la question.

Quelques rappels sur la délégation

Lorsque vous désirez déléguer une tâche à du personnel technique, la première étape consiste à déterminer si cette tâche est de nature technique ou si, lors de son exécution, elle nécessite l’exercice de votre jugement professionnel.

Si vous déterminez que la tâche est de nature technique, la délégation est possible. Il suffit, ensuite, de respecter les 5 étapes identifiées dans le guide d’exercice sur la délégation en pharmacie pour assurer la surveillance adéquate de cette tâche :

1. Mettre en place une procédure écrite.
2. S’assurer que le personnel possède la formation, les compétences et l’expérience appropriées.
3. Mettre en place des mesures de contrôle.
4. Être disponible pour intervenir dans un court délai.
5. S’assurer de la traçabilité de la tâche.

Déterminons si « donner un conseil » est une tâche de nature technique

Tout d’abord, il y a une différence entre donner un conseil au patient et lui donner de l’information.

Prodiguer un conseil ou un avis implique une suggestion, souvent basée sur une expertise, une expérience, des opinions ou des recommandations personnelles. Ce conseil est orienté vers l’action, et il a pour but d’influencer ou de guider quelqu’un dans une prise de décision ou dans la gestion d’une situation.

Donner une information consiste à partager des faits ou des données sans intention particulière de guider ou d’influencer une décision. L’objectif est de fournir des éléments factuels sans émettre d’opinion ou de suggestion.

• Exemple simplifié :
  • Conseil : Pour faire bouillir de l’eau plus rapidement, utilisez une bouilloire plutôt qu’une casserole.
  • Information : L’eau bout à 100 °C à pression atmosphérique.
• Exemple en pharmacie :
  • Conseil : Je vous suggère de prendre ce médicament en vente libre pour atténuer vos symptômes d’allergie.
  • Information :
    • Lire l’information sur l’étiquette d’une boite d’acétaminophène.
    • Enseigner au patient comment utiliser un glucomètre ou un tensiomètre.

On peut donc conclure que le personnel technique peut donner de l’information aux patients. Toutefois, il ne peut pas donner un conseil pharmaceutique puisque cette tâche n’est pas de nature technique et nécessite le jugement professionnel d’un pharmacien.

En conclusion

Par sa formation, un membre du personnel technique peut transmettre de l’information au patient, mais surtout recueillir les renseignements nécessaires au travail du pharmacien. À partir de ces informations, le pharmacien pourra plus facilement effectuer son analyse et donner son conseil.

Le personnel technique ne peut toutefois pas sélectionner dans une liste prédéfinie, tel un feuillet d’information, des renseignements à transmettre par rapport à d’autres, puisque ceci se fait à la suite d’une évaluation et est réservé au pharmacien. De plus, il ne peut pas proposer un produit à la suite de sa collecte d’informations puisque l’amorce d’une thérapie est une activité réservée au pharmacien.

Vous avez devant vous une patiente qui refuse un prélèvement sanguin nécessaire à l’ajustement de sa thérapie? Ou encore un patient qui refuse d’honorer une entente de paiement? Comment agir lorsque vous vivez ce type de situations? Explorons ces questions.

Quoi faire lorsqu’un patient refuse votre recommandation pour assurer la surveillance de sa thérapie médicamenteuse?

Le refus d’un patient de suivre votre recommandation pour un prélèvement sanguin ou une modification à sa thérapie médicamenteuse, par exemple, peut parfois être lié à des préoccupations ou à des peurs qu’il n’a pas exprimées au préalable. C’est pourquoi il est important dans votre approche :

• d’écouter et de prendre en considération ses préoccupations;
• de lui expliquer clairement les raisons de l’intervention proposée;
• de l’informer des conséquences si cette intervention n’est pas réalisée;
• de lui rappeler vos limites comme professionnel en fonction des résultats obtenus (ex. : il pourrait être dirigé vers un autre professionnel de la santé);
• de proposer des solutions de remplacement au traitement lorsque possible;
• de respecter en tout temps son choix.

Assurez-vous de bien documenter le dossier de votre patient en lien avec ces échanges.

N’oubliez pas, également, d’expliquer au patient le volet administratif lié à votre intervention tel que la facturation à son tiers payeur. Si vous déléguez cette étape, assurez-vous que votre personnel a été adéquatement formé pour le faire. Ceci évitera une mauvaise surprise au patient lorsqu’il consultera son dossier.

Quoi faire lorsqu’une personne refuse d’honorer une entente de paiement?

Il est possible qu’une personne cliente de la pharmacie ne puisse pas, pour diverses raisons, honorer sa facture. D’un point de vue commercial, c’est à votre discrétion de permettre un paiement échelonné ou à une date ultérieure. Si vous décidez d’accorder cette possibilité, assurez-vous de bien définir l’entente de paiement.

Lorsque la personne ne respecte pas cette entente, il est important d’agir de manière professionnelle.

• Clarifiez tout d’abord avec elle la situation en lui rappelant les termes de l’entente de paiement, notamment le délai et les conditions convenus avec elle.
• Par la suite, il peut être utile d’envisager une solution intermédiaire, comme un paiement partiel, afin de faciliter le règlement de la dette.
• Mettez également en place des mesures de suivi pour vous assurer que la situation est résolue.
• Si vos démarches n’aboutissent toujours pas, une procédure de recouvrement peut être entamée. Vous pouvez aussi demander conseil à un avocat pour bien définir l’ensemble de vos options.

Dans tous les cas, il est primordial de maintenir une relation respectueuse avec la clientèle. La communication claire, la compréhension et le respect mutuel sont toujours des approches efficaces.

Les communications par messagerie instantanée gagnent du terrain, notamment pour leur côté pratique. Elles permettent également la traçabilité des échanges, ce qui est un avantage intéressant. Vous souhaitez utiliser la messagerie instantanée avec vos patient(e)s? Voici quelques bonnes pratiques à adopter.

Comme pour tout autre moyen de communication, soyez clair et concis dans vos messages. Évitez de traiter plusieurs sujets en même temps et relisez vos messages avant de les transmettre.

En suivant ces bonnes pratiques, vous améliorerez la communication avec vos patient(e)s, tout en garantissant la confidentialité et la sécurité des informations transmises.

Comme pharmacien(ne), vous êtes un acteur clé dans la promotion de la santé et la prévention des maladies. Selon l’Organisation mondiale de la Santé (OMS), la promotion de la santé a pour but de donner aux individus davantage de maîtrise de leur propre santé et de moyens de l’améliorer. Cette composante essentielle de la santé publique suppose la participation des individus et des populations en prenant en considération leur contexte social et environnemental¹.

La prévention des maladies quant à elle est axée sur des stratégies qui visent notamment à réduire les risques de maladie ou à déceler les maladies à un stade précoce alors qu’elles sont le plus facilement traitables. Elle inclut l’utilisation de tests de dépistage, qui visent à détecter des maladies ou des facteurs de risque avant l’apparition des symptômes². Il peut s’agir, par exemple :

• D’un test d’hémoglobine glyquée chez une personne adulte asymptomatique ayant un risque élevé de développer un diabète de type 2 selon un questionnaire validé;
• De tests de dépistage d’ITSS et de VIH chez une personne asymptomatique à risque recevant une prophylaxie préexposition au VIH.

Par contre, l’utilisation d’un test pour détecter la présence de streptocoques du groupe A chez une personne ayant des symptômes s’apparentant à une pharyngite n’est pas considérée comme du dépistage.

QUELQUES POINTS À PRENDRE EN CONSIDÉRATION

Pour bien jouer votre rôle en matière de promotion de la santé et de prévention des maladies, prenez en considération les aspects suivants : la pertinence de vos interventions, la collaboration intra et interprofessionnelle ainsi que le respect de la confidentialité des renseignements de santé de vos patient(e)s.

La pertinence de vos interventions

• Appuyez-vous sur des données scientifiquement reconnues avant de vous engager dans des initiatives de promotion de la santé et de prévention des maladies. Par exemple, consultez les recommandations présentées dans le Guide des bonnes pratiques en prévention clinique.
• Donnez accès à votre patient(e) à des informations claires sur les avantages, les risques et les résultats possibles des tests de dépistage offerts dans votre pharmacie.
• Déterminez, en partenariat avec votre patient(e), les interventions pertinentes et efficaces pour promouvoir et maintenir sa santé.
• Si vous avez recours à des tests de dépistage, assurez-vous qu’ils sont fiables, faciles à utiliser, peu coûteux, sécuritaires et acceptables pour votre patient(e).
• Avant de prescrire ou d’effectuer un test de dépistage, vérifiez si votre patient(e) l’a déjà réalisé et, si c’est le cas, s’il est nécessaire de le refaire ou encore si l’intervalle observé pour le subir de nouveau est approprié.

La collaboration intra et interprofessionnelle

• Impliquez des professionnel(les)s de la santé membres d’un ordre professionnel dans la réalisation de ces activités cliniques.
• Favorisez les approches interdisciplinaires de façon à maximiser les bienfaits des initiatives et la continuité des soins.
• Prévoyez, advenant un test de dépistage positif, les mécanismes de prise en charge de vos patient(es)s. Cela inclut de connaître les trajectoires de soins vers des professionnels habilités à diagnostiquer des maladies et les ressources disponibles dans votre région pour en informer vos patients.
• Participez aux programmes de promotion, de prévention et de dépistage coordonnés par les directions de santé publique du Québec.

Le partage des renseignements de santé du patient

• Assurez-vous de respecter les lois et les règlements en vigueur sur le partage des renseignements en santé lorsque des informations confidentielles concernant votre patient(e) sont partagées dans le cadre d’un programme de promotion, de prévention et de dépistage (ex. : rapports d’examens, résultats de tests, etc.).
• Comme le choix de réaliser un test de dépistage est individualisé selon les besoins des patient(e)s, ne ciblez pas ceux-ci à partir d’informations disponibles dans leur dossier uniquement dans le but de faire un dépistage ou une campagne de prévention de masse.

^{__________________
1} Organisation mondiale de la santé. Traduction tirée du site Web de l’École de santé publique de l’Université de Montréal
² Définition du dépistage, MSSS

Au Québec, plus d’une dizaine de professionnels sont habilités à prescrire des médicaments pour les humains ou les animaux. Heureusement, les exigences liées à la manière de rédiger des ordonnances sont assez similaires d’un professionnel à l’autre.
Sur le site Web de l’Ordre se trouve un tableau pratique présentant les principales modalités liées à la prescription de médicaments pour les professionnels exerçant au Québec.

La page Outils et ressources pour les ordonnances du site Web du Collège des médecins du Québec (CMQ) est aussi une excellente source d’information à cet effet. Elle contient entre autres des guides et des fiches d’information qui orientent les médecins et informent les pharmaciens sur les bonnes pratiques liées à la rédaction d’une ordonnance et à sa transmission. Ces bonnes pratiques permettent notamment d’assurer une bonne collaboration entre les professionnels impliqués et de favoriser la santé et la sécurité des patients.

Plusieurs de ces outils du CMQ ont été produits conjointement avec l’Ordre des pharmaciens et l’Ordre des infirmières et infirmiers du Québec. Un bel exemple de collaboration interprofessionnelle!

Publiée dans L’interaction – Automne 2024

Comme pharmacien, vous avez la possibilité de prescrire des médicaments dans différentes situations. Il arrive à l’occasion qu’une ordonnance émise par un pharmacien soit exécutée dans un milieu différent de celui où s’est déroulée la consultation. Comment gérer ces situations?

Prenons l’exemple d’une entente de pratique avancée en partenariat. Un groupe de pharmaciens peut prescrire certains médicaments, en respect de l’entente prise avec les autres professionnels. Cette entente doit être balisée au sein de l’établissement ou du groupe de médecine de famille et préciser le type de patients à traiter, les circonstances qui autorisent le pharmacien à amorcer ou à ajuster une ordonnance, les situations où les médecins interviennent, etc.

Les ordonnances rédigées par ces pharmaciens sont alors valides pour ces patients, tant à l’interne qu’à l’externe de l’établissement (très pratique en clinique externe par exemple).

Si vous recevez une ordonnance rédigée par un collègue pharmacien, vous n’avez pas à confirmer qu’elle respecte le contenu de l’entente de pratique avancée en partenariat prévue dans l’établissement ou les recommandations découlant d’une demande de consultation. Vous n’avez pas non plus besoin d’obtenir une copie des documents qui y sont rattachés puisqu’il est de la responsabilité du pharmacien qui rédige l’ordonnance de respecter le cadre de son entente.

Le même principe s’applique si un pharmacien prescrit pour amorcer ou modifier une thérapie médicamenteuse de façon autonome, pour substituer un médicament, pour prolonger une ordonnance ou encore pour administrer un médicament.

Si vous recevez une prescription émise par un collègue pharmacien, vous devez procéder aux mêmes analyses que les autres ordonnances quant à la pertinence clinique, au choix du traitement selon la situation, au dosage, etc. Le pharmacien prescripteur doit se rendre également disponible si vous avez des questions ou des besoins de précisions.