Questions de pratique

Les techniciens en pharmacie sont arrivés récemment sur le marché du travail. Ils sont de précieux alliés, réalisant des tâches complémentaires à celles de leurs collègues assistants techniques et pharmaciens. Mais qu’en est-il des conseils donnés aux patients? Pouvez-vous comme pharmacien(ne) leur déléguer cette tâche? Penchons-nous sur la question.

Quelques rappels sur la délégation

Lorsque vous désirez déléguer une tâche à du personnel technique, la première étape consiste à déterminer si cette tâche est de nature technique ou si, lors de son exécution, elle nécessite l’exercice de votre jugement professionnel.

Si vous déterminez que la tâche est de nature technique, la délégation est possible. Il suffit, ensuite, de respecter les 5 étapes identifiées dans le guide d’exercice sur la délégation en pharmacie pour assurer la surveillance adéquate de cette tâche :

1. Mettre en place une procédure écrite.
2. S’assurer que le personnel possède la formation, les compétences et l’expérience appropriées.
3. Mettre en place des mesures de contrôle.
4. Être disponible pour intervenir dans un court délai.
5. S’assurer de la traçabilité de la tâche.

Déterminons si « donner un conseil » est une tâche de nature technique

Tout d’abord, il y a une différence entre donner un conseil au patient et lui donner de l’information.

Prodiguer un conseil ou un avis implique une suggestion, souvent basée sur une expertise, une expérience, des opinions ou des recommandations personnelles. Ce conseil est orienté vers l’action, et il a pour but d’influencer ou de guider quelqu’un dans une prise de décision ou dans la gestion d’une situation.

Donner une information consiste à partager des faits ou des données sans intention particulière de guider ou d’influencer une décision. L’objectif est de fournir des éléments factuels sans émettre d’opinion ou de suggestion.

• Exemple simplifié :
  • Conseil : Pour faire bouillir de l’eau plus rapidement, utilisez une bouilloire plutôt qu’une casserole.
  • Information : L’eau bout à 100 °C à pression atmosphérique.
• Exemple en pharmacie :
  • Conseil : Je vous suggère de prendre ce médicament en vente libre pour atténuer vos symptômes d’allergie.
  • Information :
    • Lire l’information sur l’étiquette d’une boite d’acétaminophène.
    • Enseigner au patient comment utiliser un glucomètre ou un tensiomètre.

On peut donc conclure que le personnel technique peut donner de l’information aux patients. Toutefois, il ne peut pas donner un conseil pharmaceutique puisque cette tâche n’est pas de nature technique et nécessite le jugement professionnel d’un pharmacien.

En conclusion

Par sa formation, un membre du personnel technique peut transmettre de l’information au patient, mais surtout recueillir les renseignements nécessaires au travail du pharmacien. À partir de ces informations, le pharmacien pourra plus facilement effectuer son analyse et donner son conseil.

Le personnel technique ne peut toutefois pas sélectionner dans une liste prédéfinie, tel un feuillet d’information, des renseignements à transmettre par rapport à d’autres, puisque ceci se fait à la suite d’une évaluation et est réservé au pharmacien. De plus, il ne peut pas proposer un produit à la suite de sa collecte d’informations puisque l’amorce d’une thérapie est une activité réservée au pharmacien.

Les pharmaciens remplaçants sont souvent associés à des agences. Celles-ci devraient être en mesure d’informer ses employés sur l’organisation du travail dans un milieu. Dans le cas contraire, le pharmacien a le devoir de s’informer à ce sujet lors de son embauche ou encore lors de sa première présence dans un milieu de pratique.

Vous êtes responsable de vous assurer que la délégation en pharmacie se déroule conformément aux conditions requises par l’Ordre pour garantir la sécurité du public. Ces conditions sont définies dans le guide d’exercice sur la délégation en pharmacie.

Un défaut de vous assurer que la délégation est faite de façon sécuritaire, notamment au regard des indications contenues dans ce guide, pourrait constituer une infraction déontologique.

Pour déléguer une activité professionnelle visée par le Règlement*, vous devez vous-même être habilité à l’exercer afin d’en assurer la surveillance et pouvoir intervenir rapidement, le cas échéant. Cela signifie donc que vous devez avoir réussi les formations requises pour administrer un médicament.

Par conséquent, si vous êtes le seul pharmacien en service et que vous n’avez pas suivi les formations nécessaires, l’ATP ou le TP ne pourra pas exercer cette activité, même s’il a les compétences et la formation pour le faire.

* Règlement sur les activités professionnelles des pharmaciens pouvant être exercées par un assistant technique, un technicien ou une personne en voie d’obtenir un permis d’exercice de la pharmacie

L’Ordre encourage fortement la collaboration entre les différents professionnels de la santé. Toutefois, les activités professionnelles doivent être réalisées en tenant compte du champ d’exercice de chacun. Ainsi, vous ne pouvez déléguer une activité qui vous est réservée à un autre professionnel. Une complémentarité des expertises est plutôt recherchée, pour le plus grand bénéfice des patients.

Dans cette optique, nous vous invitons à consulter le document suivant : Énoncé de position conjoint sur la collaboration interprofessionnelle – Rehausser la qualité et la sécurité des soins.

Une procédure devrait en premier lieur définir vos attentes et ce peu importe que vous déléguiez une activité réservée autorisée par voie règlementaire ou une tâche de nature technique.

Pour un étudiant en pharmacie, vos attentes doivent tenir compte des compétences acquises par sa formation lorsqu’il est présent dans votre milieu pour un stage ou en tant qu’employé. Par exemple, un étudiant de 4e année pourrait effectuer la révision périodique d’un certain nombre de dossiers patient en résidence pour personnes âgées. Il faudrait, en collaboration avec l’étudiant, définir les patients ciblés, le type de collecte de renseignements à effectuer, le moment où il viendra vous présenter son analyse, ce que vous voulez comme plan de match auprès de ses patients. Convenez aussi avec l’étudiant de la façon de documenter le plan de match établi au dossier du patient et d’un échéancier raisonnable pour accomplir cette révision.

Mettre ces éléments par écrit constitue une procédure qui permettra à toute l’équipe de savoir comment la surveillance de la thérapie de ces patients se fait. La documentation du plan de match au dossier permettra de savoir où vous en êtes rendu pour un patient précis.

Ainsi, il sera aussi plus facile de déterminer qui est le pharmacien responsable de la surveillance d’une activité ou d’une tâche déléguée à un étudiant.

Vous pouvez déléguer les tâches de nature technique à un membre du personnel, pourvu qu’il agisse sous votre surveillance constante et que vous soyez disponible en vue d’une intervention dans un court délai*. La vérification dite « contenant-contenu » est une tâche de nature technique reliée à la préparation des médicaments; elle peut donc être déléguée.

Qu’en est-il de votre responsabilité professionnelle si une erreur est commise par les ATP, les TP ou un membre du personnel lors de cette vérification? Si l’erreur découle de votre négligence en tant que pharmacien, il est alors possible que vous soyez tenue responsable. Mais l’erreur n’est pas synonyme de négligence.

En somme, omettre de faire une vérification « contenant-contenu » lors de l’exécution d’une ordonnance est une négligence professionnelle alors que faire une erreur lors de cette vérification n’en est pas nécessairement une.
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*Règlement sur les activités professionnelles qui peuvent être exercées par l’assistant technique en pharmacie, le technicien en pharmacie et la personne en voie d’obtenir un permis d’exercice de la pharmacie