Comment manipuler, entreposer et éliminer les médicaments dangereux en toute sécurité?
La manipulation des médicaments dangereux exige une attention particulière et le respect de normes rigoureuses pour assurer la sécurité du personnel, des patients et de l’environnement. Voici les bonnes pratiques à adopter en matière d’entreposage, d’étiquetage, de préparation, de remise aux patients et d’élimination des déchets, en tenant compte des risques associés à chaque type de médicament et des exigences réglementaires en vigueur.
À noter : nous vous encourageons à établir une liste des médicaments dangereux disponibles dans votre milieu et à la mettre à jour périodiquement.
ENTREPOSAGE
Les médicaments cytotoxiques (ou antinéoplasiques) doivent être entreposés séparément des autres médicaments afin que le personnel puisse facilement les identifier et appliquer les mesures de sécurité appropriées. Les espaces de rangement doivent être clairement identifiés à l’aide du symbole de danger « Cytotoxique ».
Quant aux médicaments dangereux non cytotoxiques, ils peuvent être rangés dans une section distincte, selon l’analyse de risque effectuée. Si jugé pertinent, une étiquette « Précaution » peut être apposée afin de sensibiliser le personnel au type de médicament manipulé et aux précautions à respecter.
MANIPULATION
Tous les médicaments dangereux ne présentent pas le même niveau de risque. Il est donc essentiel de réaliser une analyse de risque pour chacun d’eux. Cette analyse doit prendre en compte le type de médicament, la nature de la tâche à effectuer et le profil du manipulateur. Elle permettra de déterminer l’équipement de protection individuel requis ainsi que l’environnement approprié pour effectuer la préparation. Ainsi, le port de gants conformes à la norme ASTM D6978-05, d’une blouse jetable de chimiothérapie et d’un masque adapté (chirurgical, N95 ou à cartouches) pourrait être nécessaire. L’utilisation d’une enceinte de sécurité biologique peut également être exigée selon la tâche.
Le matériel utilisé pour la préparation des médicaments cytotoxiques doit être exclusivement dédié à cet usage et ne doit pas servir à la préparation d’autres médicaments, y compris les médicaments dangereux non cytotoxiques. La préparation doit se faire dans un espace clairement identifié, et le matériel ainsi que la surface de travail doivent être décontaminés après chaque utilisation à l’aide d’un détergent (eau et savon ou lingettes nettoyantes). Il est important de noter que l’alcool isopropylique à 70 % est inefficace pour désactiver les produits ou médicaments dangereux; son évaporation rapide contribue plutôt à étendre la contamination.
Par mesure de précaution et pour protéger à la fois le manipulateur et l’environnement, il est recommandé de ne pas couper les médicaments dangereux, car cette action peut libérer des particules dans l’air. Si nécessaire, vous pouvez conseiller à votre patient d’utiliser un coupe-pilule à la maison, tout en vous assurant que cette pratique est sécuritaire.
Ensacheuse
À l’exception des médicaments cytotoxiques, qui doivent être exclus en tout temps, l’utilisation de l’ensacheuse pour les autres médicaments dangereux doit être évaluée avec soin. Plusieurs facteurs doivent être pris en compte, notamment la forme pharmaceutique (ex. : avec ou sans enrobage) et les caractéristiques du produit (génotoxicité, tératogénie, cancérogène, etc.). Nous vous recommandons de procéder à une évaluation de la situation adaptée à votre milieu de pratique, puis de documenter votre décision.
Étiquetage
Qu’ils soient distribués en boîte, en fiole ou via un outil d’aide à l’administration (OAA), les médicaments dangereux doivent avoir des étiquettes auxiliaires bien visibles afin d’attirer l’attention et d’encourager une manipulation prudente. Selon le type de médicament, vous pouvez utiliser les étiquettes « Cytotoxique » ou « Précaution ».
VENTE DE MÉDICAMENTS DANGEREUX
Les seringues préparées commercialement doivent être utilisées lorsque la concentration et le volume correspondent aux besoins du patient. Toutefois, si la concentration prescrite n’est pas disponible sur le marché ou si le volume requis ne convient pas, un pharmacien doit préparer une seringue personnalisée pour le patient.
La mise en seringue des médicaments dangereux exige des manipulations dans un environnement contrôlé, conformément à la norme sur la préparation de produits stériles dangereux. Ainsi, si le pharmacien ne dispose pas des installations requises, il doit faire appel à un collègue possédant les compétences et l’équipement nécessaire pour effectuer cette préparation en toute sécurité.
Par ailleurs, lorsqu’un pharmacien remet des seringues de médicaments cytotoxiques à un patient, il doit s’assurer que ce dernier a reçu une formation sur la manipulation sécuritaire du produit, ainsi que sur les mesures à prendre pour protéger son environnement, l’entreposage approprié et l’élimination sécuritaire des déchets.
GESTION DES DÉCHETS
Les déchets cytotoxiques doivent être détruits dans des incinérateurs autorisés, à haute température. Ils ne doivent pas être jetés avec les déchets biomédicaux destinés à la décontamination par autoclave et à l’enfouissement. Des contenants clairement identifiés avec le symbole de danger « Cytotoxique » doivent être utilisés pour leur collecte.
Il est donc essentiel de faire appel à une entreprise spécialisée dans la destruction des médicaments ou déchets cytotoxiques. Il convient de s’informer auprès de cette entreprise des exigences concernant les types de contenants acceptés (sacs ou boîtes de carton étanches, contenants spécifiques, etc.) afin d’assurer une prise en charge conforme. Le respect de ces règles est crucial pour protéger les travailleurs qui manipulent ces déchets et pour garantir une destruction sécuritaire et respectueuse des normes environnementales.
Enfin, tout le matériel ayant été en contact avec des médicaments dangereux doit être éliminé avec les déchets dangereux.
QUELQUES RÉFÉRENCES