Il n’y a aucune obligation règlementaire visant l’utilisation d’un gabarit particulier de formulaire. Dans le cas où vous évaluez et prescrivez un antiviral pour le zona à un patient, il est surtout important de fournir à ce dernier un document incluant les informations pertinentes et les motifs d’amorce de la thérapie médicamenteuse.

Vous pourriez notamment utiliser votre carnet de prescription et y ajouter les renseignements importants, par exemple :

• Consultation pour le zona
• Plaie au niveau de l’épaule droite
• Prescription de valacyclovir amorcée (indiquer la dose et la durée du traitement remis au patient)
• Demande de confirmation du diagnostic

Le patient aura en main ces informations lors de sa consultation avec son IPS ou son médecin traitant.